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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)同时出现阳性,通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这个所谓传染性较强,是指通过血液传播的能力较强,并不是说日常生活接触可以传播。所以与大三阳的患者(严格来讲,不能都算是患者,因为乙肝携带者不算是真正意义上的病人) 亲密接触无须过分担心紧张,尤其是男女朋友之间,不应该为此而断绝关系,这是没有必要的。但大三阳也有两种情况,一种是大三阳携带,一种是大三阳肝炎。

目录

大三阳分为两种情况

大三阳携带者

一种是肝功正常的患者,所以只是携带者而已。说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。不需任何治疗,任何关于护肝、抗病毒的治疗都不需要,但是应该定期检查肝功能,一旦出现异常,就要考虑是否该进行抗病毒治疗了。不要喝酒。

大三阳携带者,如果仔细分的话,可以分为两种。

(1)其一:自然携带,也就是说,婴幼儿期感染乙肝病毒,称为携带状态,以后一直都是携带状态,没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失,病毒彻底被机体清楚,携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。

(2)其二:非活动性携带,也就是说,患者本来是乙型肝炎状态(记住,是肝炎,不是携带),肝功能异常,病毒含量较高,但经过干扰素核苷类药抗病毒治疗后取得疗效,病毒含量水平下降,肝功能恢复正常,这时候看起来跟自然携带差不多,都是表面抗原阳性,肝功能正常,病毒含量低(检测不出),但它跟自然携带又确实不大一样,为什么?因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果,有可能复发,有可能肝功能在某个时候又异常了,这种携带状态不是很稳定,如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带,在100位非活动性携带者之中1年内大约有15%会复发,以后复发的就很少了。

大三阳肝炎

另一种是肝功异常的患者,肝功能异常,说明肝脏有炎症,肝细胞破损,所以转氨酶漏出来,出现在血循环中,这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物

建议

由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注射了疫苗,有了抗体,就不再需要担心了。但即使没有接受疫苗,成年人在跟患者亲密接触后被感染,也很容易就把病毒清除掉,从而产生抗体,而不会发病,大多数情况是这样的,除非个别抵抗力较差的患者,有可能发病,这种概率非常低。所以说,夫妻间不必为此忧心忡忡。绝大多数成人的免疫力完全可以清除病毒,即使没有注射疫苗。但注射疫苗就更好。所以还是建议没有抗体的人群接受乙肝疫苗的注射。

参看

参考文献

乙肝科普知识

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