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小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性溃疡郁积性溃疡,是一种常见的皮肤病。本病由于静脉曲张静脉压增高,毛细血管损伤,局部九乐棋牌手机客户端循环障碍小动脉九乐棋牌手机客户端淋巴管阻塞,以致局部组织营养不良氧合作用降低,或外伤感染而促进溃疡形成。属于中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”等病范畴。 小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及湿疹抓破等,导致湿热下注,气血凝滞经络

[诊断]

好发于小腿下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全,局部瘀血,继而发生浅溃疡,大小及形状不定,渐扩大加深。周围皮肤色素沉着,并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛,有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热

[治疗]

(一)中医治疗

1.湿热下注型:局部红肿、瘀血、溃疡、渗出,或腐臭流脓,下肢肿胀,局部疼痛。舌红,苔黄腻,脉滑或弦滑。治宜清热利湿化瘀解毒。方用四妙勇安汤和三妙散加减:银花玄参、紫地丁、野菊花黄芪伸筋草黄柏苍术当归丹皮牛膝甘草。若痛甚加赤芍地龙,瘀血明显者加皂刺丹参土元

2.气阴亏虚型:局部暗红,皮肤干燥僵硬、溃疡无脓、暗淡不鲜,伴体倦乏力心悸气短舌淡红,脉细无力

治宜益气养阴生肌活血。方用十全大补汤加减:党参、黄芪、玄参、野菊花、鸡血藤茯苓白术、当归、熟地白芍炙甘草肉桂

3.针灸治疗:用艾绒硫磺乳香、没药、麝香,做成艾卷。点燃温灸创面,适用于非感染创面。

4.局部外用中药

(1)急性期有感染现象者,用地榆、儿茶煎剂做湿敷,然后外涂黄连油、金黄膏等。

(2)溃疡面干净无脓,可用生肌玉红膏、生肌橡皮膏外涂。外掺九一丹或珍红l号等。

(3)七层膏外用:樟丹,银珠,铜绿松香,共研末,加花生油,搅成糊状,涂于患处。

(二)西医治疗

1.初期可用低分子右旋糖酐阿斯匹林潘生丁等。

2.维生素C、E、P等口服均有助于溃疡的愈合。

3.可口服适量硫酸锌

4.局部用药治疗

(1)新鲜胎盘植种法:将离体新鲜胎盘,用生理盐水冲洗,去胎膜,将胎膜煎成l~2平方厘米方块,置生理盐水内或存冰箱内,然后应用于局部。

(2)有感染者可外用抗生素软膏等。

(3)用消毒纱条浸蜂蜜,外敷患处,适用于非感染创面。

(4)外用1∶500O呋喃西林溶液湿敷,渗出减少时外敷复方新霉素软膏,外用弹力绷带。愈合后可作大隐静脉

结扎和曲张静脉剥离术,可防止复发。

(三)其他疗法

1.有感染或化脓创面可照射紫外线。长期创口不愈者可做氦一氖激光或神灯照射。

2.10%黄连液做直接电离子导入。每日1次。

[护理]

避免虫咬、外伤、搔抓等外来因素刺激导致溃疡复发。

[预防]

避免经久站立,注意不宜过度行走,有静脉曲张或静脉机能不全者,注意卧床时抬高患肢。

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