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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此,最关键的措施是在现场即刻将异物排出。

目录

临床表现

可分为4期。

异物进入期

异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈呛咳及憋气甚至窒息死亡,如果异物不完全堵塞,症状可随之缓解,进入下一个临床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺激与炎症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞气管严重时,可导致窒息,甚至死亡,这时候必须得立刻采取有效急救措施。现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海利希手法。海利希手法适用于自救,也可用于互救。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急救视频:气管进异物急救

医院治疗

如果异物不完全堵塞气管,患者没有窒息,但有咳嗽、呼吸困难等症状,应该到医院采取进一步治疗措施,包括喉镜异物取出术、气管镜异物取出术,必要时可以开胸取异物等。

预防

呼吸道异物时最常见的儿童意外伤害之一,也是一种可以完全控制的疾病,应该加强宣教,提高人民对该病危险性的认识。做好预防工作

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参考文献

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