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腹胀是一临床常见症状,表现为腹部不适,有膨胀感,是肠蠕动减慢,胃肠胀气所致。导致腹胀的病因较多,包括最简单的急性胃肠炎所致腹胀,到术后腹胀癌性腹胀等,由于导致腹胀的病因不同,故处理手段也不甚相同。临床上应注意鉴别各种不同病因所致腹胀,针对病因治疗,方有可能缓解病情。预后也是根据病因而异。

目录

病因

引起腹胀的病因大致可分为以下6种:

发病机制

腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体,以腹部胀大为特征,其主要病因及发病机制如下:

(一)食物发酵:正常情况下,回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里,因某种原因停留时间过长,在细菌的作用下,可以引起食糜发酵,产生大量的气体,引起腹胀。

(二)吸入空气:吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气,而引起肠胀气

(三)胃肠道中气体吸收障碍:正常情况下,腹腔内大部分气体,经肠壁血管吸收后,由肺部呼吸排出体外。有些疾病,肠壁血液循环发生障碍,影响肠腔内气体吸收,从而引起腹胀。

(四)胃肠道内气体排出障碍:因某些原因,肠蠕动功能减弱或消失,所以肠腔内的气体排不出体外,因而引起腹胀。如果体内积聚的气体无法排出体外,会对消化系统造成压力,使人产生胀气甚至疼痛的不适感。频繁地排气(俗称放屁)、打嗝、觉得腹胀或疼痛,是许多生活步调快、压力大的人,几乎每天发生的毛病,散布在人体消化道内的气体主要来源有二,一是外在的空气进入体内,当你滔滔不绝地说话、嚼口香糖、用吸管喝饮料,或囫囵吞枣地咽下食物时,不少空气也随着下肚。另一个来源是大肠内细菌分解食物过程中产生。

我们吃下的食物进入消化系统后,由各种消化酵素加以分解,最后大约90%消化完成后,在小肠中被吸收。其他不被小肠吸收的食物进入大肠后,就被大肠内的细菌分解利用。细菌分解食物,便会产生各种气体。人体内因为缺乏消化某些碳水化合物(例如寡糖类及多醣类)的酵素,所以,摄食这一类食物后,在小肠中不被消化,到大肠后便为肠菌所分解利用,然后产生大量气体。


症状表现

一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆,局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致,小肠气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆,结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部,幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱,腹膜炎患者可有压痛肌紧张

伴随症状

辅助检查

化验检查

血常规检查必不可少,如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染。很多泌尿系疾患会引起尿路感染,通过尿常规检查可发现白细胞增多。肠道感染可通过大便常规检查确诊,有白细胞增多、腹水的患者应首先通过腹水常规检查确定为漏出液渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔恶性肿瘤腹腔转移患儿的腹腔穿刺液中,可能找到肿瘤细胞

各种感染所致腹胀有感染性血象,血沉增快血培养阳性急性相蛋白增高等等。

其它辅助检查:可做B超、钡灌肠X线立位照片或透视检查见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。

腹部平片

由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气,无论气体增多或减少均提示可能存在病变所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。并且年龄越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的肠梗阻外,还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎神经母细胞瘤不同特点的钙化畸胎瘤骨骼影而提示诊断。腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。

消化道造影

对肠梗阻患儿可通过钡灌肠观察结肠有无气体而确定梗阻是否为完全性盆腔肿物直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。

泌尿系造影

CT检查

随着医疗仪器设备的更新应用日益广泛,它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅可测量肿物的大小还可确定肿物为实性、囊性确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系但CT检查为静态图像,对于功能方面的显示常不如B超。此项检查价格也偏高,一些中、小医疗单位还难以装备,应用受到一定限制。此外,CT检查在儿科应用时间还短诊断经验与资料积累还不足确定诊断时应密切结合临床。

B超检查

B超检查易于显示软组织(如肝脾)液体(包括腹水)及肾积水胆总管囊肿等囊性病变彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态,并可提示血流方向及速度与CT相比有独到之处。本项检查为无创性可以动态观察或多次重复检查,且相对价廉B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查,如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。B超检查也逐渐在急腹症领域开展,如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。当然对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床,并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。  

临床诊断

正常人胃肠道内可有少量气体,约150毫升(ml)左右,当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时,胃肠道内产气过多,而肠道内的气体又不能从肛门排出体外,则可导致腹胀。临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及某些全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹胀,但属生理性的。

结合病人病历、临床表现及相关辅助检查,一般可作出诊断。

治疗

病情不严重的一些急性胃肠炎所导致腹胀,一般也无需去医院治疗,可以自行购买相关药物服用便可。若病情较为严重,应及时就医。根据病因不同而治疗有所不同,比如急性胃肠炎癌症肝硬化幽门梗阻消化性溃疡等均会导致腹胀,但其治疗千差万别,腹胀只是一个症状而已,关键是治疗期原发疾病。必须得住院治疗。相关疾病的治疗详见各词条。下面介绍一些比较简单的非处方药物,临床主要用于治疗较为常见的急性胃肠炎所致腹胀。

选用的非处方药

属于治疗腹胀的中成药还有:沉香化气片丁沉透膈丸调气丸复方制金柑冲剂和胃平肝丸猴头健胃灵胶囊加味四消丸健脾丸洁白胶囊、积术丸、逍遥丸六味能消胶囊摩罗丹等。  

安全用药

用药前应仔细阅读药品说明书,因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。消胀药应用时必须注意检查腹胀的病因,如为某些疾病引起的腹胀,则必须在服消胀药的同时去医院请医师治疗病因。非气性胃肠道膨胀感(如消化不良),不应选用二甲硅油。乳酶生、整肠生等为微生态制剂,均不能与抗酸药抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用,如需合用,应错开半小时。且不宜用温开水送服。嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者,禁用多潘立酮。

妊娠妇女慎用多潘立酮。

预防

防止腹胀的七个注意事项

P.S.如果是服用了特殊的药物而造成胃肠的胀气、不适,如某些泻药或是减肥药,你可能就需要跟你的当科医生沟通,请求更换药物或是停药。  

胀气时你该怎么办

如果有想排气的感觉,不要憋着,可以暂时回避一下人群,一定要释放出来,好让肠胃纾解一下压力。 若是腹胀难消时,可以使用薄荷油涂抹肚脐周围的部位,来消除腹部的胀气。 喝一点薄荷茶、柑橘茶来缓和肠胃的胀气。 做一个简单的动作:将身体平躺,膝盖弯曲,用双手环抱住小腿,尽量将大腿贴近肚子。这个动作可以有效的帮助排气,防止胃中的气体堆积,平时每晚睡前都可以做一次可以保护肠胃。

宝宝如何预防胀气

老年预防腹胀六妙法

进入老年,人的消化系统功能往往减弱或出现紊乱,常感到腹胀,引起不适。下面方法可减少腹胀:

饮食禁忌

腹胀之人忌食下列食品:

番薯:又称山芋、红薯,虽有补中益气的作用,但食之过多会引起腹胀或加重腹胀。正如《纲目拾遗》中指出:“中满者不宜多食,能壅气。”古人这一经验得到今人认同,据研究,番薯中含有气化酶,所以,吃多了会引起腹胀,故患有腹胀者应当忌之。

糯米:能补中益气,若制作成糯米糕则难以消化,凡腹胀之人应当忌之。明。李时珍在《本草纲目》中早就指出:“若作糕饼,性难运化,病人莫食。”脘腹作胀的病人尤忌。

蚕豆:性平,味甘,虽有补中益气,健脾快胃的作用,但多食难以消化,在消化道中容易产生大量气体,所以,《本经逢原》中早有告诫:“性滞,中气虚者食之,令人腹胀。”现代研究证实:蚕豆中含有棉子糖水苏糖,肠道中不能产生分解这两种糖的酶,这些糖通过肠道到结肠后,在结肠内受到梭状芽孢杆菌属的厌氧细菌使之发酵而导致腹胀多屁。

菱角:生食能消暑解热,除烦止渴,熟食则能益气健脾,但腹胀之人皆当忌食。唐代食医孟诜早就告诫:“菱实多食令人腹胀满。”《本草衍义》认为这是由于“食生菱多则难化,是亦性冷。”

栗子:能健脾养胃,但多食则难以消化,尤其是腹胀之人,当暂缓食之。唐。孟诜曾说:“栗子蒸炒食之令气拥。”《本草衍义》也认为“生者难化,熟者滞气隔食”。清。王孟英告诫“痞满忌之”,凡腹胀之人,无论生栗或熟栗,均应忌食。

黄豆:凡腹胀之人,皆当忌食炒黄豆或煮黄豆。《本草纲目》中说:“多食壅气”。《本草求真》亦云:“……若使多服不节,则必见有生痰壅气动嗽之弊。”据研究,这是由于黄豆中含有棉子糖、鼠李糖等物质。即使是熟的豆制品也当忌食少食,否则不易消化,更加脘腹胀满。

芋头:腹胀之人,暂不宜食。这是因为多食容易在肠内产生气体,加剧腹胀。正如《本草衍义》所说:“多食滞气困脾。”清。王孟英也告诫:“消渴宜餐,胀满勿食。”

莲子:性平,味甘涩,莲子生吃宜选择鲜嫩者。《随息居饮食谱》说:“鲜者甘平,干者甘温。”但多食伤脾胃,如《本草拾遗》中指出:“生则胀人腹。”凡中满痞胀者忌食之,正如清。王孟英所言:“气郁痞胀,食不运化皆忌之。”

龙眼肉果肉甘甜,滋腻黏糯,食之不易消化,故腹胀之人应忌之。对此,《本草汇言》中就说:“甘温而润,恐有滞气。”《药品化义》也告诫:“甘甜助火,亦能作痛,中满呕吐及气膈郁结者,皆宜忌用。”

砂糖:有赤砂糖与白砂糖之分,均属甘甜之物,腹胀之人皆忌食之。正如《本草求真》所言:“味甘主缓、主壅,有恋膈胀满之弊,此又不可不深思而熟察耳。”《本草从新》中又明确告诫:“中满者勿服。”正因如此,凡腹胀患者对大枣饴糖蜂蜜、甘草等,也皆当忌食。

黄芪:功在补气,故气虚者宜之,气实者当忌。凡体质壮实的食积气滞腹胀者,切忌服食。正如《医学入门》所言“气盛者禁用”。《本草经疏》也说:“胸膈气闷,肠胃有积滞者勿用。”

羊肉:清代食医王孟英曾有告诫,认为“胀满忌食”,并说:“多食动气生热。”更不可与南瓜同食,否则“令人壅气发病”。所以,腹胀之人忌食为妥。

鸡蛋:根据民众经验,鸡蛋不宜多吃,尤其是腹胀之人,更当忌食。《随息居饮食谱》中曾说:“多食动风阻气,……痞满、肝郁,皆不可食。”《本草汇言》也认为:“胸中有宿食积滞未清者,勿宜用。”此处“胸中”当以“腹中”来理解,也就是说,食积腹胀者勿食鸡蛋。

大枣:又称红枣。其性甘润膏凝,滋腻壅滞,无论腹胀胃胀,或满腹胀痛者,均当忌食,它有阻碍气机之弊。正如《医学入门》中所说:“心下痞,中满呕吐者忌之。”《饮食须知》也告诫:“中满者勿食。”

人参:性温,味甘苦,能大补元气。但无论是气滞腹胀或是食积胀满,皆当忌之。因为人参补气,误食之会使气机更加壅滞,加重腹胀症情。当然,若属气虚腹胀,即中医所谓的虚胀,又另当别论。

黄精:古人视之为养生延年之物。但黄精甘平柔润滋腻,正如《本草便读》所言:“黄精,为滋腻之品,久服令人不饥,若脾胃有湿者,不宜服之,恐其腻膈也。”《得配本草》则明确告诫:“气滞者禁用。”《中药大辞典》亦说:“痞满气滞者忌服。”凡腹部痞满作胀者切忌。

此外,腹胀之人还应忌吃甘薯、甜瓜、芡实、南瓜、荔枝、饴糖、蜂蜜、豆制品、洋葱、韭菜大蒜辣椒、白术、甘草等。  

疾病常识

腹胀的危害

(1)影响呼吸

腹腔胀气,横膈升高,胸腔变小,肺呼吸功能受到限制,可引起呼吸困难

(2)影响血液循环

腹部胀气,横膈上提,压缩胸腔,心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气,肠内压升高,影响肠壁血液循环。腹腔内压升高,下腔静脉回流受阻,因回心量减少,影响心脏射血。

(3)水电解质失衡

严重腹胀,肠腔内容物潴留,肠壁受到压迫,不仅影响肠内容物吸收,还使肠壁血浆渗入肠腔,引起水、电解质失去平衡。

(4)毒素吸收

肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败,产毒产气,被机体吸收,加重病情。  

新生儿腹胀是怎么回事

正常的新生儿,尤其是早产儿,在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起,有时还有溢乳,但宝宝安静,腹部柔软,摸不到肿块,排便正常,生长发育良好,这是通常所说的“生理性腹胀”。是由于新生儿腹壁肌肉薄,张力低下,且消化道产气较多所致。

但如果腹胀明显,伴有频繁呕吐、宝宝精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红,有的可见到小血管显露(医学上称为静脉曲张)、可摸到肿块;有的伴有黄疸,解白色大便、血便、柏油样大便,发热或上述的“五不”症状,这些都是疾病的表现,严重而顽固的腹胀往往表示病情危重,应尽快到医院诊治。  

新生儿腹胀怎么办

发现新生儿腹胀,首先应该检查,除了腹胀以外,是否伴有呕吐,若伴有经常性呕吐食物,甚至胆汁或粪样物,大便秘结,3~5天才解1次,大便量很少,且见婴儿日渐消瘦的,可能是先天性巨结肠,要尽快到医院进一步检查治疗。如果腹胀时胀时消,食乳后腹胀明显,无呕吐或偶伴呕吐,放屁后腹胀减轻,按摸腹部没有摸到粪样物,乳食正常,无日渐消瘦的,可能是由于喂养方法不当,孩子吮乳时吸入空气较多,引起气压腹胀,可给中药:菜菔子枳实,甘草、厚朴、陈皮,加水煎服。改进哺乳方法,不要给孩子吮空乳头,每次哺乳后,抱起婴儿,轻轻拍打其背部。乳母在哺乳期间,少食红薯等产气较多的食物。如果婴儿几天不大便后出现腹胀,哭闹,伴有恶心呕吐者,可能是由于胎粪内积引起,可给予番泻叶,兑开水,排出胎粪后腹胀便可消失,腹胀消失后即停药。因腹胀哭闹不止者,可用手轻轻按摩婴儿腹部,或用驱风油少许涂擦婴儿肚脐周围。  

过量食用白果易导致腹胀

过量食用白果容易导致腹胀,严重者甚至会出现中毒症状,所以一次服用量不宜超过十粒。

据《本草纲目》记载:白果熟食温肺益气定喘咳、缩小便、止白浊。因此,对于痰多喘者疗效显著,中医治疗哮喘著名的定喘汤就是以白果为主药的。现代研究证明白果还有一定的延缓衰老的作用。

但是,作为食材或以保健为目的食用时,应注意:白果内含有少量氰苷,在一定条件下可分解为毒性很强的氢氰酸,因此如果不是为达到治疗目的绝不能生吃,虽然遇热后毒性会减小,但也不能大量食用。对于成年人来说,一般一次不要超过十粒就是安全的,而孩子则不宜超过5粒。此外,有实邪者忌服,容易出血的人和身体虚寒的人也不宜食用白果。

熟吃白果的方法有很多。可以把它用来入菜,可采用多种烹饪方法如:炒、蒸、煨、炖、焖、烧、熘、烩等。如果是新鲜的白果,需要先去除外壳,剥出来的白果仁外面会蒙着一层淡褐色薄膜,只要在开水中泡3~5分钟,就能方便地将其撕尽。也可以到超市买那种已经加工好的鲜白果。烧鸡、炖肉、煲汤时都可以放几粒白果,不但会让菜肴更美味、消除吃肉时的油腻感,还会防止生食白果发生中毒现象。

用白果入菜或煲汤,最好迟些放入。这是因为,白果的淀粉易于糊化。为了尽量保持白果的香味,最好在鸡鸭等肉类基本熟透之后放入白果仁,再稍微加热一会儿即可出锅。   

孕期腹胀八大治疗措施

方法1.少量多餐

要有效舒缓胀气,改变饮食的习惯是首要之务。如果准妈妈已经感到肠胃胀气,却还进补又进食大量食物,在增加肠胃消化的负担下,只会令胀气情况更加严重。妊娠中晚期的准妈妈可采用少量多餐的进食原则,每次吃饭的时候记得不要吃太饱,便可有效减轻腹部饱胀的感觉,孕妇不妨从每日餐的习惯,改至一天吃六至八餐,以减少每餐的份量,除了控制蛋白质和脂肪摄入量,烹调时添加一些大蒜和姜片,也可以减少腹胀气体的产生。

方法2.细嚼慢咽

吃东西时应保持细嚼慢咽、进食时不要说话、避免用吸管吸吮饮料、不要常常含着酸梅、或咀嚼口香糖等,都可避免让不必要的过多气体进入腹部。

方法3.纤维素要补充

孕妇可多吃含丰富纤维素的食物,例如蔬菜、水果及含丰富纤维素的食品,蔬菜类如茭白笋、韭菜、菠菜芹菜丝瓜莲藕萝卜等都有丰富的膳食纤维;水果中则以柿子苹果、香蕉、奇异果等含纤维素多。纤维素能帮助肠道蠕动。流质的食物虽然较好进食,但却并不一定好消化,因此孕妇可选择半固体的食物。

方法4.避免产气食物

如果有较严重的胃酸逆流情况,则应避免甜食,以清淡食物为主,并可吃苏打饼干、高纤饼干等中和胃酸。胀气状况严重时,应避免吃易产气的食物,例如豆类、蛋类及其制品、油炸食物、马铃薯等,太甜或太酸的食物、辛辣刺激的食物等。

方法5.多喝温开水

充足的水分能促进排便,如果大便累积在大肠内,胀气情况便会更加严重。每天早上起床后可以先补充一大杯温开水,也有促进排便的功效。喝温水较冷水适合,因为喝冷水可能较容易造成肠绞痛,当然冰水就更不适宜,汽水、咖啡、茶等饮料也应尽量避免,汽水中的苏打容易造成胀气。另外,在喝水的时候可以加入一点点的蜂蜜,能促进肠胃蠕动,防止粪便干结。

方法6.保持适当运动

为了减轻孕期腹胀,孕妇应适当增加每天的活动量,饭后散步是最佳的活动方式。随着孕期增加,每天散步的次数也可慢慢增加,或是延长每次散步的时间,都是保持运动量的好方法。怀孕期间做适当运动能促进肠蠕动,纾缓胀气情况,建议孕妇可于饭后三十分钟至一小时,到外面散步约二十至三十分钟,可帮助排便和排气,但过度激烈的运动就不适合准妈妈了。

方法7.心情轻松不紧张

紧张和压力大的情绪,也会造成孕妇体内气血循环不佳,因此学会放松心情在怀孕期间也很重要。也建议准妈妈们,如果对腹部胀气有更多疑虑时,不妨直接问诊,让医师来辨明症状,可避免因为怀疑而造成的情绪紧绷与心理压力,保持良好的轻松心态,也有助于孕妇排便的顺畅。

方法8.适度缓和的按摩

如果腹胀难受时,可采取简单的按摩方法舒缓。温热手掌后,采顺时针方向从右上腹部开始,接着以左上、左下、右下的顺序循环按摩10到20圈左右,每天可进行2至3次。要注意按摩时要力度不要过大,并稍微避开腹部中央的子宫位置,用餐后也不适宜立刻按摩。另外,在按摩时可略加一点点的薄荷精油,也能适度舒缓胀气或便秘的症状。


如何预防孕妇腹胀?

1、避免喝茶过量─茶叶中的单宁酸会妨害铁质吸收,咖啡因也会刺激肠胃,建议在餐后及两餐间饮用,并以发酵过的熟茶代替生茶,浓度也不宜过浓。

2、避免易产气食物─如:豆类、油炸食物、汽水、糯米、泡面。

3、减少甜食或精细食物摄取─甜食多为酸性食物,容易产生胃酸过多现象;而精细食物则缺乏纤维质,易使便秘情况加剧。

4、避免服用薏仁─薏仁具有利水功效,除非有特殊水肿状况,否则孕期不建议食用。

5、不要自行使用泻药─便秘严重时,可请医师开一些润滑的塞剂,千万不要自行使用泻药,以免引发子宫收缩,造成流产或早产状况发生。  


中医对腹胀的认识

腹胀,证名。出《灵枢.玉版》、《灵枢.水胀》等篇。即腹部胀大或胀满不适。《诸病源候论.腹胀候》:“腹胀者,由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气,风冷,阴气也。冷积于府脏之间不散,与脾气相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。”《张氏医通.胀满》:“腹胀诸证,虽属寒者多,属热者少,然世治胀,喜用辛温散气之药。……有气虚不能裹血,血散作胀,必其人大便不紧,或时结时,溏则稍减,结则渐加;小便清利,甚则浑白如泔,其脉缓大而滞,气口益甚,慎不可用辛温耗气之药,宜四君子白术木香泽泻当归芍药以固其气中之血。有血虚不能敛气,气散作胀,必其人烦热便燥,小便黄数,其脉浮数而弦,人迎尤甚,慎不可用苦寒伤胃之药,宜四物汤地黄黄芪肉桂甘草、煨姜,以和其血中之气。外因六气成胀,藿香正气散内因七情成胀,沉香降气散。忧思过度,致伤脾胃,心腹臌胀喘促烦闷,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚而涩,局方七气汤。浊气在上,则生(月真)胀,生姜泻心汤加木香、厚朴。(《简明医彀》主张用木香顺气汤)。脾胃不温,不能腐熟水谷而胀,附子理中汤。肾脏虚寒,不能生化脾土而胀,济生肾气丸。”对于忧思伤及心脾,腹胀兼有喘促、呕逆、肠鸣、二便不利者。可用苏子汤。它如食积虫积等亦可致腹胀。参见有关各条。

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