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中国足协当晚在其官网上发布了《关于“里皮不满足协教练选聘工作”等虚假新闻的声明》,声明称:中国足协与里皮就国家队的备战、男足国字号队伍的建设思路方面进行了数次坦诚愉快的交流。5年多来,他们为基层培养了一大批业务骨干和本土实用人才。鐜夐鐨勭殗瀛愮殗瀛欐渶鍚庢倲鐨勪簨鎯呭氨鏄鐢熶负浣曡鎶曡儙甯濈帇涔嬪銆/P>鑳′亥鏈変釜鍝ュ摜鍙楂橈紝鏄浣嶅紵鍏勯噷鏈€鍚庤澶勬鐨勩€傚湪绛夊緟澶勫喅鐨勬棩瀛愰噷锛屼粬鏇炬兂鍒拌繃閫冧骸锛屼絾瀣撮珮鏄竴浣嶈礋璐g殑鐖朵翰鍜屼笀澶紝浠栧鎬曡嚜宸遍€冨嚭鍦扮嫳锛屽埌鏃惰儭浜ヤ細鐢熸皵鍦扮爫浠栫殑瀹朵汉銆傜櫨鑸棤濂堜箣涓嬶紝瀣撮珮鎯冲嚭浜嗗彜寰€浠婃潵鏈€浠や汉鐬犵洰鐨勪竴鎷涳細浠栧悜鑳′亥涓婁功锛岃鏄埗鐨囧湪涓栫殑鏃跺€欙紝瀵逛粬鎭╅噸濡傚北锛岀幇鍦ㄤ粬鑰佷汉瀹朵笉骞稿幓涓栵紝褰撳効瀛愮殑涔熶笉鎯崇嫭娲讳笘涓婏紝鎵撶畻鑷敖鍚庝负鐖剁殗娈夎懍锛岃姹傜殗涓婃壒鍑嗕负鑽枫€?/P>鍦ㄧЕ濮嬬殗鐨0浣欎釜瀛愬コ涓紝鍙湁瀣撮珮鑰嶄簡涓皬灏忕殑鑺辨嫑锛屾墠鎹㈡潵浜嗕綋闈㈢殑姝汇€傚湪璧甸珮鍜岃儭浜ュぇ鎸ュ睜鍒€鐨勬椂鍊欙紝棣栫浉鏉庢柉鍦ㄥ巻鍙蹭笂绔熺劧娌℃湁涓€涓瓧鍎跨殑璁拌浇銆備絾闈㈠椋庤捣浜戞秾鐨勫啘姘戣捣涔夛紝鏉庢柉鍗翠笉鑳戒笉绠°€備笉杩囷紝浠栨暟娆′笂濂忥紝鑳′亥鍗翠笉鐞嗕笉鐫紝韬负甯濆浗棣栫浉锛屼粬绔熺劧杩炶鍒扮殗甯濈殑鏈轰細涔熷緢灏戜簡銆/P>姝ゅ墠锛岃档楂樿閲嶅績闀垮湴鍛婅瘔鑳′亥锛氣€滈櫅涓嬩綘瑕佹樉绀鸿嚜宸辩殑灏婅吹锛屽氨涓€瀹氳娣卞眳绠€鍑猴紝涓嶅繀澶╁ぉ鎸夋椂涓婃湞鎼炲潗鐝埗锛屾偍杩樺緢骞磋交锛屼竾涓€涓嶆厧鍦ㄥぇ鑷i潰鍓嶈閿欎簡璇濓紝閭e矀涓嶈浠栦滑灏忕湅浜嗭紵瑕佷緷鎴戣锛岄櫅涓嬫偍杩樻槸鍦ㄥ閲屽垢绂忓湴姝囩潃鍚э紝鑷充簬娌荤悊鍥藉杩欑楦℃瘺钂滅毊鐨勫皬浜嬫儏锛岀敱鎴戝拰鍏朵粬鍑犱綅鐔熸倝娉曚护鐨勫ぇ鑷e鐞嗗氨鏄簡锛岄亣鍒颁簡閲嶅ぇ浜嬫儏锛屾垜浠啀鍚戞偍璇风ず鍚с€傗€/P>寰楀埌浜嗚儭浜ョ殑璁ゅ彲锛屽ぇ绉﹀笣鍥解€滈浮姣涜挏鐨€濈殑鍥戒簨褰撶劧閮界敱璧甸珮鏉ュ鐞嗭紝铏界劧浠栫殑鑱屽姟鍏跺疄杩樹笉楂橈紝浣嗚瀹炴潈锛岄鐩告潕鏂篃鏃犳硶鏈涘叾椤硅儗浜嗐€傛洿鎬殑鏄紝鑷粠璧甸珮鎵ф潈浠ュ悗锛岃繖涓浗瀹朵技涔庡氨浠庢病鍙戠敓杩囦竴浠跺ぇ浜嬧€斺€斿寘鎷檲鑳滃惔骞胯捣涔夛紝鍖呮嫭椤圭窘澶х牬绉﹀浗姝h鐨勪腑澶啗鍥€/P>姣旇捣璧甸珮锛屾潕鏂绠楁湁閬撳痉鎰熷拰璐d换鎰熺殑瀹樺憳锛岀殗涓婃矇婧烘繁瀹紝绾垫儏澹拌壊鐘┈锛屽浗浜嬫棩闈烇紝浠栬繖涓笣鍥介鐩镐笉鑳戒笉绔欏嚭鏉ヨ璇濄€傚彲鑳′亥鍗磋矗闂粬锛氣€滆繃鍘伙紝浣犵殑鑰佸悓瀛﹂煩闈炲瓙璇磋繃锛屽彜浠g殑鍚涗富閮藉崄鍒嗗嫟鍔宠緵鑻︼紝鍙垜瑕侀棶锛岄毦閬撳仛鍚涗富绠$悊澶╀笅灏辨槸涓轰簡鍙楄嫤鍙楃疮鍚楋紵杩欎笉杩囨槸浠栦滑鏃犺兘鎵嶉€犳垚鐨勩€傚湥鏄庣殑鍚涗富娌荤悊澶╀笅锛屽氨鏄儚鎴戣繖鏍凤紝瑕佽澶╀笅閫傚簲鑷繁锛屽鏋滆繛鑷繁閮戒笉鑳芥弧瓒筹紝鍙堝浣曡兘浣垮ぉ涓嬫弧瓒冲憿锛熸垜灏辨兂闅忓績鎵€娆诧紝鑰屼笖杩樿姘歌繙缁熸不澶╀笅锛屼綘鏉庢柉鏈変粈涔堝姙娉曞憿锛熲€/P>鈥滃鏋滄病鏈夎档鍚涳紝鎴戝嚑涔庤涓炵浉鍑哄崠浜嗏€?/STRONG>娌欎笜涔嬭皨锛岃档楂樻垚鍔熷湴灏嗘潕鏂媺鍒颁簡鑷繁鐨勬垬杞︿笂锛屽洜姝や粬浠畻鏄竴鏍圭怀涓婄殑涓ゅ彧铓傝毐銆備絾鍦ㄩ『鍒╁湴浣胯儭浜ョ户浣嶅苟骞叉帀浜嗗▉鑳佸垎瀛愭壎鑻忓拰钂欐伂鍚庯紝杩欎竴鏍圭怀涓婄殑涓ゅ彧铓傝毐涔熻瑙d綋浜嗐€傝档楂樺浣曡兘瀹瑰繊鍦颁綅鍦ㄤ粬涔嬩笂鐨勬潕鏂户缁瓨鍦ㄥ憿锛?/P>璧甸珮绛夊埌鑳′亥鍜屽濂充滑鐜╁緱鑳″ぉ鑳″湴姝e湪鍏村ご涓婄殑鏃跺€欙紝娲句汉鍘诲憡璇夋潕鏂紝鐜板湪闄涗笅姝i棽鐫€娌′簨锛屼綘蹇幓杩涜皬鍚с€傛潕鏂笉鐭ユ槸璁★紝婊℃€€鏁戞皯鏁戝浗鐨勬縺鎯呰窇鍘昏繘璋忊€斺€旈毦閬撲笘鐣屼笂杩樻湁鎵撴柇涓€涓槒鍚涙帆涔愭洿浠や粬鐢熸皵鐨勫悧锛熷姝よ€呬笁锛岃儭浜ユ€掔伀鍐插ぉ锛屾湞璧甸珮鍙戣劸姘旇锛氣€滄垜绌洪棽鐨勬椂鍊欐潕鏂笉鏉ワ紝鍋忓亸姣忔閮介€夊湪鎴戝垰鍒氱帺寰楀叆娓殑绱ц鍏冲ご锛岃窇鏉ヨ繘浠€涔堥笩璋忥紝杩欏浼欐槸涓嶆槸鐪嬫垜骞磋交锛屽氨涓夌暘浜旀鍦版垙鑰嶆垜锛熺湅涓嶈捣鎴戯紵鈥?/P>涓€鏃佺殑璧甸珮寰愬緪璇撮亾锛氣€滈櫅涓嬶紝鎮ㄥ彲瑕佸綋蹇冨憖锛佹矙涓橀偅浠朵簨鎯咃紝鏉庢柉鍙備笌浜嗙瓥鍒掞紝鍚庢潵鍗存病鏈夊姞瀹樿繘鐖碉紝浠栬偗瀹氭槸鎯宠瑁傚湡灏佺帇鎵嶆弧鎰忋€傗€/P>绋嶆湁蹇冪溂鍎跨殑浜洪兘鑳界湅鍑猴紝璧甸珮鐨勮瘽涔冧竴娲捐儭瑷€锛氶鐩稿凡鏄綋浠婃渶澶х殑瀹樹簡锛屽啀寰€鍝噷鍗囧憿锛熻嚦浜庤鍦熷皝鐜嬶紝鏉庢柉鏄潥鍐冲弽瀵瑰垎灏佸埗鐨勩€傝儭浜ュ彲涓嶈繖涔堟兂锛屽洜涓轰粬鐨勮剳琚嬪凡缁忛暱鍦ㄨ档楂樿韩涓娿€/P>璧甸珮缁х画娣绘补鍔犻唻锛氣€滄潕鏂綅楂樻潈閲嶏紝浜蹭俊閬嶅竷鏈濋噹锛屾垜瀹炲湪鏄浛闄涗笅鐨勫澧冩劅鍒版媴蹇у憖銆傗€/P>鑳′亥浠庢潵灏辨病鏈変富瑙侊紝闄や簡鍦ㄧ帺濂充汉鍜屽ぇ鍚冨ぇ鍠濅笂銆傝档楂樼殑灏忔姤鍛婅鑳′亥鎯婂嚭涓€韬喎姹楋紝鐜板湪浠栧敮涓€瑕佸仛鐨勪簨锛屽氨鏄繀閫熷皢涔辫嚕鏉庢柉涓嬬嫳銆/P>鏉庢柉涓嬪埌鐙变腑锛屾偛鎰ゅ彲鎯宠€岀煡銆備笉杩囷紝浠栦粛鐒跺鑳′亥蹇冨瓨骞绘兂锛岃涓鸿繖涓€鍒囦笉杩囨槸璧甸珮鐨勮璁★紝涓€鏃﹂櫅涓嬪埂鐒堕啋鎮燂紝灏变細灏嗕粬浠庣嫳涓斁鍑哄幓锛屽畼澶嶅師鑱屸€斺€旇繖绉嶅啢鑷e眻瀛愬闄涗笅鑾悕鍏跺鐨勫够鎯筹紝鍦ㄥ嚑鍗冨勾鐨勪腑鍥藉巻鍙蹭笂涓€婕斿啀婕旓紝铏界劧杩欑骞绘兂鍑犱箮娌℃湁涓€涓湡姝e湴瀹炵幇銆?/P>鏉庢柉鍦ㄧ嫳涓粰鑳′亥鍐欎簡涓€閬撳绔犮€傚绔犻噷锛屾潕鏂璇濆弽璇达紝涓鸿嚜宸卞垪浜嗕竷澶х姜鐘讹紝璇稿涓虹Е鍥藉紑鐤嗘嫇鍦燂紝杈呬綈濮嬬殗鍓伃鍏浗锛屼慨寤洪┌閬擄紝鍒惰搴﹂噺琛★紝绛夌瓑銆傚疄鍒欐槸浠ヤ竷澶х姜涔嬪悕鎻愰啋鑳′亥锛屼亢鑰佹潕鍙槸涓€涓ぇ鍔熻嚕鍟︼紝浣犱笉鑳戒簭寰呬簡淇猴紒\n杩欏皝娌夐噸鐨勭绠€骞舵病鏈変氦鍒拌儭浜ユ墜閲岋紝璧甸珮宀傚鏉庢柉鍚戣儭浜ヨ京瑙o紵涓嶈兘銆傝档楂樿浜嗭細鈥滅姜鐘摢閲屾湁涓婁功鐨勬潈鍒╋紵鈥濅及璁¤繖灏侀ケ鍚潕鏂笇鏈涘拰濮斿眻鐨勭绠€琚档楂樼敤鏉ョ敓鐐夊瓙浜嗐€備笉杩囷紝璇濆張璇村洖鏉ワ紝鍗充娇鑳′亥鐪嬪埌杩欏皝绔圭畝锛屾亹鎬曚篃鏄棤鍔ㄤ簬琛凤紝浼氶殢鎵嬩氦缁欒档楂樺鐞嗐€備綘鎯虫兂锛屼綘涓€涓墠鏈濆ぇ鑷o紝鍦ㄥ彟涓€鏈濆ぉ瀛愰偅閲屽幓鑷〃鍔燂紝涓嶆槸鑷壘涓嶈嚜鍦ㄥ悧锛/P>鍦ㄦ渶鍚庣殑宀佹湀閲岋紝鏉庢柉閬彈浜嗘棤浠ヨ鏁扮殑閰峰垜锛屸€滄鎺犲崈浣欌€濓紝鎶樼(寰楁棤澶嶄汉褰€傝嚜鍙ゅ埌浠婏紝鍒戣閫间緵閮芥槸鐧捐瘯鐧鹃獙鐨勫ソ鍔炴硶锛屽湪涓ュ垜鎷锋墦涔嬩笅锛岃繕鏈変粈涔堟牱鐨勫彛渚涘涓嶅嚭鏉ュ憿锛熷彧鎬曞埌浜嗙敓涓嶅姝荤殑鍦版锛屽彈鍒戣€呮渶澶х殑骞哥灏辨槸鎸夌収瀹¤鑰呯殑瑕佹眰鑷瘉鍏剁姜锛屾棭鐐圭粨鏉熻繖浜洪棿鍦扮嫳鐨勫彲鎬曢伃閬囥€?/P>鏉庢柉鍚冩墦涓嶈繃锛屸€滄鎺犲崈浣欌€濆氨鏄敤鏈ㄦ澘鎵撲簡涓€鍗冨涓嬶紝鍗充娇鎸轰綇浜嗚繖涓€鍗冨涓嬶紝鎺ヤ笅鏉ュ垯灏嗘槸涓ゅ崈涓夊崈锛岀洿鍒版墦寰楁潕鏂殑绮剧褰诲簳宕╂簝涓烘銆備粬缁堜簬鎷涜浜嗚档楂樺己鍔犱簬鑷繁韬笂鐨勭姜鍚嶁€斺€旀鏃朵粬涓€瀹氱湅鍒颁簡鑷繁涓€鐢熺殑鑽掕癁锛涙渶浠や汉鍝瑧涓嶅緱鐨勬槸锛屽綋鑳′亥瑙佸埌瀵规潕鏂殑瀹¤璁板綍鍚庯紝蹇冩湁浣欐偢鍙堜竾鍒嗗簡骞稿湴璇达細鈥滃鏋滄病鏈夎档鍚涳紝鎴戝嚑涔庤涓炵浉鍑哄崠浜鈥/P>绉︿簩涓栦簩骞翠竷鏈堬紝鏉庢柉鍦ㄢ€滃叿浜斿垜鈥濅箣鍚庤叞鏂╀簬鍜搁槼銆傛墍璋撯€滃叿浜斿垜鈥濓紝灏辨槸鍦ㄥ姝讳箣鍓嶅厛澶勪互浜旂閰峰垜锛屽涓€涓嵆灏嗚蛋涓婃柇澶磋矾鐨勪汉涓嶈緸楹荤儲鍦扳€滃叿浜斿垜鈥濓紝鐩殑鍙湁涓€涓紝閭e氨鏄粎浠呰浠栫殑鑲変綋浠庤繖涓笘鐣屼笂娑堝け杩樹笉鑳借浠栫殑鏁屼汉婊℃剰锛屽繀椤诲姞澶т粬鍦ㄤ复姝诲墠鐨勮倝韬棝鑻︺€傝繖浜斿垜鍖呮嫭锛氬ⅷ銆佸姄銆侀潪銆佸銆佸ぇ杈熴€?/P>浜斿垜鐨勫唴瀹瑰垎鍒槸锛氬ⅷ锛屽湪鑴镐笂鍒诲瓧锛涘姄锛屽壊鎺夐蓟瀛愶紱闈烇紝鐮嶆柇鍙岃冻锛涘锛屾柀鍘荤敓娈栧櫒锛涘ぇ杈燂紝鐮嶅ご銆備篃灏辨槸璇达紝鏉庢柉鏈€缁堝彈鍒扮殑澶勭悊鏄細鍦ㄤ弗鍒戞嫹鎵撲簡涓€鍗冧綑澶ф澘鍚庯紝鑴镐笂琚井杈辨€у湴鍒讳笂浜嗗瓧锛屽壊鎺変簡榧诲瓙鈥斺€旇繖浣夸粬鐨勪竴寮犺€佽劯鏄惧緱寰堝闃旓紱鍐嶇爫鏂弻瓒筹紝鐪嬩笂鍘绘潕鏂凡缁忎笉鏄弗鏍兼剰涔変笂鐨勪汉褰簡锛涘啀鍘绘帀浠栨浘缁忊€滄€х鈥濈殑灏忓紵寮燂紱鍐嶅皢鏉庢柉鐨勫崐鎴濂勪竴鎭殑韬綋鏀惧湪鏈ㄧ牕涓婏紝鍒藉瓙鎵嬬敤鏂уご灏嗕粬浠庤叞閮ㄦ柀涓轰袱鏂紱杩欐椂鐨勬潕鏂氨搴旇鏂皵浜嗭紝浣嗕粬搴旇鍙楀埌鐨勫缃氳繕娌$粨鏉燂紝鍦ㄤ弗鑲冪殑鐩戞柀瀹樼殑娉ㄨ涓嬶紝鍒藉瓙鎵嬪張灏嗘潕鏂偅棰楃澶х殑鑴戣鐮嶄簡涓嬫潵銆?/P>鏉庢柉琚娂寰€鍒戝満鏃讹紝涓庝粬鍚屾椂琚姝荤殑杩樻湁浠栫殑浜蹭汉浠€傚綋鏄椂锛屾潕鏂笌浠栫殑浜屽効瀛愯蛋鍦ㄤ竴璧凤紝鏉庢柉鐪嬬潃鍥涘懆閭d簺鍏撮珮閲囩儓濡傚悓杩囪妭鐨勭湅瀹滑锛屽徆鎭潃瀵逛簩鍎垮瓙璇达細鈥滄垜鎯冲拰浣犲儚浠ュ墠鍦ㄨ€佸涓婅敗閭f牱锛岀壍鐫€榛勭嫍鍒颁笢闂ㄥ鍘绘墦鐚庯紝杩欐牱鐨勪簨鎯呮案杩滀笉浼氬啀鏈変簡銆傗€?/P>鐧借尗鑼ぇ鍦扮湡骞插噣鏉庢柉鏃㈡锛岃儭浜ヨ涓鸿档楂樺ぇ澶ф湁鍔熲€斺€旀槸鍛€锛屽浠栦滑鐨勬帢澧撲簨涓氳€岃█锛岃档楂樼殑纭槸鍔熶笉鍙病鈥斺€斾簬鏄皝涓轰腑涓炵浉锛屸€滀簨鏃犲ぇ灏忚緞鍐充簬楂樷€濄€/P>璧甸珮鏃㈡彙澶ф潈锛屾悶浜嗕竴娆℃皯鎰忔祴楠岋紝瑕佽皟鏌ヤ竴涓嬭嚜宸辩殑鍔垮姏鍒板簳鏈夊澶с€?/P>杩欏ぉ锛岃档楂樹护浜哄甫涓€澶撮箍涓婃湞锛岃鏄尞缁欓櫅涓嬩竴鍖硅壇椹€傞箍鍜岄┈鐨勫樊寮傦紝鎯冲繀骞煎効鍥殑灏忔湅鍙嬩篃鍒嗗緱娓呮銆傝儭浜ョ殑鏅哄晢骞朵笉姣斿辜鍎垮洯鐨勫皬鏈嬪弸鏇翠綆锛屼粬涔熻鍑洪偅鏄竴澶撮箍鑰屼笉鏄竴鍖归┈锛屼絾璧甸珮鍧氭寔璇撮偅鏄┈锛岄櫅涓嬩綘閿欒鏄箍锛屼竴瀹氭槸涓簡閭暒銆備笉淇★紝浣犻棶闂湞鍫備笂鐨勮繖浜涘ぇ鑷d滑鍚с€?/P>澶у鏁板ぇ鑷g湅鍑轰簡璧甸珮鐨勯槾璋嬶紝涓€涓釜浜夊厛鎭愬悗鍦扮珯鍑烘潵琛ㄦ€侊細鏄憖锛岀湡鏄竴鍖瑰ソ椹憖銆傚彧鏈夋瀬灏戞暟涓嶈瘑鏃跺姟鑰呰锛岃繖鍝噷鏄┈鍛紵杩欐槑鏄庢槸涓€澶撮箍鍢涖€傗€斺€旇繖浜涜兘鍒嗚鲸鍑洪┈鍜岄箍鍗村垎杈ㄤ笉鍑烘椂涓庢満鐨勫浼欙紝鍚庢潵缁熺粺琚档楂橀€佽繘澶х墷寮勬浜嗐€/P>鑳′亥鍚ぇ澶氭暟鑷e瓙閮借鏄┈锛岃繕浠ヤ负鑷繁鐪熺殑涓簡閭紝蹇欐壘澶崪鍜ㄨ銆傚お鍗滆锛氣€滈櫅涓嬫槬绉嬬キ绁€鐨勬椂鍊欙紝鏂嬫垝涓嶄弗鑲冿紝鎵€浠ヤ腑浜嗛偑銆傗€/P>鑳′亥涓嶆€曞ぉ涓嬪ぇ涔憋紝鍗存€曢绁炴伓浣滃墽銆備粬鎸夊お鍗滅殑寤鸿锛屽墠寰€涓婃灄鏂嬫垝銆傛枊鎴掓湡闂达紝鑳′亥鏃犱簨鍙仛锛屼究鎷胯捣寮撶鍚戜粠鏋楀瓙澶栫粡杩囩殑浜轰贡灏勩€傝繃浜嗗嚑澶╋紝鍙堟惉鍒颁竴搴у彨鏈涘し瀹殑琛屽閲岀户缁唶閰掑浜虹殑骞哥鐢熸椿銆/P>娆箰浜嗕笁澶╋紝璧甸珮宸插喅鎰忓共鎺夎儭浜ワ紝鑳′亥鐨勬帢澧撲换鍔″凡缁忓畬鎴愶紝鏄涓婅矾浜嗐€?/P>璧甸珮鐨勫コ濠库€斺€旇档楂樻湰鏄槈浜猴紝鑷劧娌℃湁鐢熻偛锛屼及璁¤繖濂冲┛涓嶆槸浜茬殑鈥斺€旈槑涔愶紝鏃朵换浜煄甯傞暱锛堝捀闃充护锛夛紝璧甸珮鍛戒粬甯﹀叺璇堢О鏈夌洍璐硷紝鏉€杩涙湜澶峰銆/P>鑳′亥杩樺璧甸珮蹇冨瓨骞绘兂锛屽氨鍍忓綋鍒濇潕鏂鑳′亥蹇冨瓨骞绘兂涓€鏍枫€傝儭浜ヨ姹傝璧甸珮锛岄槑涔愪笉鍚屾剰銆傝儭浜ュ張璇达細鈥滈偅鑳藉惁璁╂垜褰撲釜閮$帇鍛紵鈥濆洖绛斾笉琛屻€傝儭浜ヨ浠疯繕浠凤細鈥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鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。  

目录

患者须知

病因

鼻腔内部结构

鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。病因可归纳为局部原因和全身原因。

局部原因

  1. 鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。
  2. 鼻中隔弯曲或有嵴、距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血。
  3. 鼻部炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻白喉鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。
  4. 少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血,如血管瘤恶性肿瘤等。

全身原因

  1. 动脉压过高,如高血压动脉硬化
  2. 静脉压升高,如二尖瓣狭窄肺水肿等。
  3. 患急性发热性传染病,如上呼吸道感染流感等。
  4. 血液疾患,如白血病血友病、各种紫癜等。
  5. 肝、脾疾患及风湿病
  6. 维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。
  7. 化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。
  8. 内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。
  9. 遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。 

 

症状

出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出。一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血。  

检查

通过前鼻镜检查不能发现出血部位,如出血不剧,可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血,血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外,并作必要的全身检查(测量血压血常规检查、出血时间凝血时间测定毛细血管脆性试验血小板计数等)。有时尚须与有关科室共同会诊,寻找病因。  

诊断

对鼻出血患者,应进行全面、精确检查,这关系到以后的治疗效果。

访问病史

鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要相关疾病的了解也属必要。

迅速找出血位置

止血

以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。

鼻窦X线检查

结合临床情况,如有必要,可在止住鼻血后行鼻窦X线检查

全身状况

严重鼻出血者,应迅速了解其全身状况,以防有白血病等全身性疾病的可能,以免延误诊断与治疗。

现场急救

1.安慰病人不要紧张,然后让病人取坐位或半坐位,头部用冰袋或冷毛巾冷敷,滴入1%麻黄素或1∶1000肾上腺素溶液(高血压病人忌用),也可用一般滴鼻液浸湿棉团塞入鼻腔止血

2.若出血不止应送医院处理。

治疗

视频:鼻出血的治疗

一般原则

1.对患者应多方安慰。

2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦躁不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定异丙嗪为宜。对心力衰竭肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸

3.已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗。  

局部止血方法

应对鼻出血

按病因和病情不同区别对待。

全身治疗

若病情较为严重,则需要接受全身性治疗。

手术疗法

手术治疗可酌情采用。

鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1%麻黄素的棉球止血, 亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查,寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外,全身使用止血药治疗,必要时输血输液,并寻找病因,针对病因进行治疗。  

穴位疗法

症状 :由于上火、鼻腔干燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位疗法止血效果很好。但因外伤或疾病引起的鼻出血应当先治疗伤或病。

穴位 :巨髎、天柱温溜合谷

方法 :鼻出血时应安静地坐下或躺下 ,如果活动出血还要增多。然后用脱脂棉塞住鼻孔 ,并解开衣领扣以放松 ,用冷水浸过的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平静下来后再慢慢地指压巨髎、天柱、温溜、合谷穴位。

食指或中指压迫一会儿鼻孔旁边的巨髎穴之后 ,再用双手拇指压迫头部后面的天柱穴。接着再压迫温溜穴和合谷穴 ,过一会儿鼻血便会止住了。

如果是在行走的时候突然流鼻血 ,这时千万不要惊慌。惊慌会使鼻血管进一步扩张 ,致使血流不止。首先用干净的卫生纸堵住鼻孔 ,然后想办法找到附近的百货商场之类的地方 ,迅速去那里的洗手间 ,用浸过冷水的湿巾冷敷鼻子。最好找个安静的地方坐下 ,解开衣领扣儿 ,然后指压巨髎、天柱、温溜、合谷这 4个穴位 ,鼻血慢慢就会止住。

需注意的是 ,流鼻血的当天绝不能喝酒、洗浴 ,以免刺激血管扩张再次出血。  

预防

据临床资料分析,儿童在春季发生鼻出血的比例,远远高与其他季节。鼻出血多是突发性,往往使患儿不知所措,如果救治不及时,会出血太多影响健康。  

儿童春季易出鼻血原因

第一,春季来临,儿童体内阳气也随之急剧升发,血随气涌,上冲到鼻咽而容易出血。

第二,冬去春来,脱去厚衣重帽的儿童,突然获得室外活动的机会,特别兴奋,容易造成鼻外伤出血。

第三,入春转暖,冬天过久收缩的鼻腔血管扩张,鼻内产生干燥、发痒等不适感,稍一抠挖,即会出血。

第四,春天是流感、麻疹等热性病的流行期,发烧之后可继发鼻腔及鼻窦感染,造成鼻出血。

由于春季儿童容易发生鼻出血,因此,儿童要少参加剧烈的活动,避免鼻外伤;饮食要注意清淡,少吃煎炸的食品;预防感冒和其他热性病;如果有春季鼻出血史者,可以服用银花菊花麦冬等加以预防。  

饮食调理

鼻出血是儿童期最常见的病症之一,其病因包括局部和全身两大类,出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区,此处有汇集成网状的血管,表面黏膜菲薄,很容易因情绪波动、疲劳、挖鼻孔、发热上呼吸道感染等诱因,使毛细血管充血扩张、损伤出血。此外,孩子大多有厌食、偏食等不良习惯,若维生素A、C、PP等摄入不足,可使毛细血管脆性和通透性增加易致出血。最近研究表明,微量元素锌缺乏也可成为鼻出血的重要原因之一。患有白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液病的孩子,除全身性出血征象外,鼻出血也会经常发生。

孩子鼻出血时,家长可先让其坐起,头微向上仰,用拇指和食指按住其双侧耳翼,这刚好按在黎氏区,一般5-10分钟出血大多可止住,同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。若此时出血仍未止,可将麻黄碱或1‰肾上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔,有止血效果。

预防孩子鼻出血,家长首先应帮助纠正小孩挖鼻的不良癖好,积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。平时应保证孩子的正常休息,多吃新鲜水果、蔬菜,如番茄、芹菜萝卜莲藕荸荠西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等,忌多食导致“上火”的辛燥、煎炸食品。

易发生鼻出血的孩子,还可选用以下中药食疗方,以促进痊愈和巩固疗效:

鲫鱼石膏豆腐:鲫鱼1条约150克,豆腐200克,生石膏30克;将鱼宰好洗净后,与豆腐、石膏同放入锅内,加水适量煲1小时,以盐调味即可食用;幼儿可只饮汤不吃渣,以防鱼骨哽喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。

生地二根饮:鲜生地、鲜白茅根各30克,鲜芦根50克,水煎服,每日剂,代茶饮,连用7—10天,能清热凉血、止血。

③鲜藕汁饮:鲜藕300克洗净,磨烂挤汁约50—100毫升;每次50毫升,用少量白糖调匀、炖滚后服。可清热解暑,凉血止血

黄花菜瘦肉汤:黄花菜30克(干品,浸泡洗净),瘦猪肉100克,蜜枣2枚,同入锅内,加水适量慢火1小时,以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。

阿胶炖瘦肉:阿胶6克,瘦肉30克(切片),同放碗内,加适量开水,加盖隔水炖1小时,入少许食盐调味食用。有滋阴养血、止鼻血功能。

中医解释

内经》对鼻出血有丰富的论述。《灵枢.百病始生》:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”但“鼻衄”之证名,则见于《千金要方》卷六。《证治准绳.杂病》:“者,因伤风寒暑湿,流动经络,涌泄于清气道中而致者,皆外所因。积怒伤肝、积忧伤肺、烦思伤脾失志伤肾、暴喜伤心,皆能动血,随气上溢所致者,属内所因。饮酒过多,啖炙煿辛热,或坠车马伤损致者,皆非内、非外因也。”鼻衄,食少体倦,而赤,神情恍惚者,宜茜草丸伏龙肝汤施治;鼻衄量多者,宜茅花汤。外治可用十散塞鼻,山栀炭吹鼻,白矾末吹鼻等法,又可用温水浸足法。阴虚衄血者,宜用大剂量生地煎服。此证可见于鼻病、高烧病证、血液病、风湿高血压动脉硬化肝硬化、多种传染病

灵枢.百病始生篇》说:"阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。"鼻衄的产生也是各种原因引起鼻部阳络损伤的结果。临床上,鼻衄与肺、胃、肝、肾、脾关系较密切,分述如下:

1.肺经热盛 外感风热燥热之邪,首先犯肺,邪热循经,上壅鼻窍,热伤脉络,血液妄行,溢于鼻中,故为鼻衄。《外科正宗》卷四说:"鼻中出血,乃肺经火旺,迫血妄行,而从鼻窍出。"

2.胃热炽盛 胃经素有积热,或因暴饮烈酒,过食辛燥,以致胃热炽盛,火热内燔,循经上炎,损伤鼻中阳络,血随热涌,妄行于脉外,而为鼻衄。《寿世保元》卷四说:"衄血者,鼻中出血也,阳热沸郁,致动胃经,胃火上烈,则血妄行,故衄也。"《三因极一病证方论》卷九也说:"病者饮酒过多,及啖炙煿五辛热食,动于血,血随气溢,发为鼻衄,名酒食衄。"

3.肝火上逆 情志不遂,肝气郁结,久郁化火,或暴怒伤肝,肝火上逆,血随火动,蒸迫鼻窍,脉络受损,血液外溢,发为鼻衄。《疡科心得集》说:"有因七情所伤,内动其血,随气上溢而致。"

4.肝肾阴虚 房劳过度,耗伤肾精,或久病伤阴,肝肾不足,水不涵木,肝不藏血,虚火上炎,血液升腾,溢于清窍,而为鼻衄。《证因脉治》卷二说:"或房劳伤肾,阴精不足,水中火发,或恼怒伤肝,肝火易动,阴血随火上升,错经妄越,则内伤衄血之症作矣。"《景岳全书》卷三十也说:"衄血虽多由火,而惟于阴虚者为尤多,正以劳损伤阴,则水不制火,最能动冲任阴分血"。

5.脾不统血 久病不愈,忧思劳倦,饮食不节,损伤脾气脾气虚弱,统血失司,气不摄血,血不循经,脱离脉道,渗溢于鼻,而致鼻衄。

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参考

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